Posted on 1 Comment

אומגה 3 ותרופות "מדללות דם"

לנוכח כתבה שהתפרסמה בתקשורת לגבי צריכת אומגה 3 ביחד עם תרופות נוגדות קרישה ומדללות דם להלן הבהרתנו: אומגה 3 משמן דגים, ספציפית EPA ו DHA , איננה "מדללת דם" ואיננה נוגדת קרישה, ולא מוכרת לנו שום עדות בספרות על סכנה של צריכתה ביחד עם תרופות נוגדות קרישה. התועלת של אומגה 3 במניעת מחלות לב וקרישי דם נובעת מהעובדה שהיא מווסתת את רמת קרישת הדם ומונעת קרישת יתר, שהיא הגורם לקרישי דם פנימיים. קרישת יתר נגרמת בין השאר מעודף אומגה 6 המגיעה למזוננו מדגנים ושמנים צמחיים או מאכילת מזון מהחי שאכל דגנים. אומגה 3 מיצרת הורמוני קרישת דם מסוג טרומבוקסנים ממשפחת אומגה 3, הגורמים לקרישה תקינה ומונעים קרישת יתר בתוך כלי הדם. תרופות נוגדות קרישה פועלות במנגנון אחר לחלוטין. תרופות ממשפחת האספירין (חוסמי COX) חוסמות את יצור הטרומבוקסן, ולכן בנוסף על מניעת קרישת יתר הן גם גורמות לדימומים, ביחוד במעיים. אומגה 3 לא גורמת לדימומים (אחרת אישה לא היתה עוברת את המחזור החודשי בשלום). תרופות נוגדות קרישה חזקות יותר, ממשפחת הוורפארין (קומדין), מונעות את הפעלת טסיות הדם (חוסמות את פקטורי הקואגולציה פקטור 7 ופרוטרומבין) ולכן מינון יתר שלהן מהווה סכנה גדולה לדימום יתר. אומגה 3 כאמור איננה חוסמת את מנגנוני הקרישה אלא להפך מפעילה אותם, אך רק במקרה של פציעה חיצונית בכלי הדם. לא מוכר לנו אף מחקר המראה על דימום יתר בשימוש באומגה 3. לא מוכר לנו אף מחקר המראה על דימום יתר בשילוב של תרופות נוגדות קרישה ואומגה 3, מעבר להשפעה הרגילה של נוגדי הקרישה הגורמים בעצמם לדימומים. במילים אחרות אין סינרגיה (השפעה מגבירה) בין אומגה 3 לתרופות נוגדות קרישה. עם כל זאת, במקרה של חשש אנו ממליצים להתייעץ עם הרופא המטפל. דבר זה נכון גם לגבי וורפארין (קומדין), למרות שבקרב עולם הרפואה נהוג להזהיר מפני השילוב הזה, להבנתנו האזהרה לא נתמכת במחקר ובמדע, ומחקרים שבדקו זאת מצאו שאין סינרגיה. עדכון מיולי 2015: מחקר קליני מוצא: בטוח לצרוך אומגה 3 עם קומדין. למעבר למאמר לחץ כאן מטא מחקר גדול אשר הוכן על ידי אוניברסיטת איווה עבור משרד הבריאות האמריקאי ב 2012 סקר 67 מחקרים שבדקו תיסוף של תוספי תזונה, ביחוד אומגה 3 וויטמין E ביחד עם תרופות למחלות לב (נוגדי קרישה ביניהן) והראה שאין שום סכנה בשילוב של אומגה 3 ביחד עם תרופות אלו ובמקרים רבים אף תועלת (לפרסום בפב-מד)

Dietary Supplements in Adults Taking Cardiovascular Drugs

Dugald Seely, N.D., M.Sc. et al

University of Ottawa Evidence-based Practice Center Ottawa, Ontario

AHRQ Publication No. 12-EHC021-EF April 2012

Conclusions

Limitations of the evidence base precluded meaningful conclusions across most supplement-drug combinations. Low-strength evidence indicates benefits of omega-3 fatty acids, vitamin K, and garlic coadministration on specific intermediate outcomes. Evidence regarding harms was inconclusive. Care providers and researchers should query supplement use to improve care and to facilitate research regarding drug-supplement interactions.

1 thought on “אומגה 3 ותרופות "מדללות דם"

כתיבת תגובה