Posted on Leave a comment

אומגה 3 לפני ניתוח איננה מגבירה דימום

 מסקנות מתוך מחקר OPERA

(Omega-3 Fatty Acids for Prevention of Postoperative Atrial Fibrillation (OPERA
ארגון הלב האמריקאי (AHA), נובמבר 2018
Akintoye et al; Fish Oil and Perioperative Bleeding

 מחקר זה מצביע על כך שאין חשש לתיסוף שמן דגים לפני ניתוח. משמע – אין סכנת דימום יתר.
ידוע ששמן דגים הינו התוסף התזונתי הנפוץ ביותר בהקשר להורדת הסיכון לתחלואה לבבית, על רקע התפקיד מווסת הדלקת ומווסת הקרישיות של אומגה 3. הדאגה לדימום מוגבר עלתה ממחקרי תצפית באוכלוסיות האסקימואים, שצרכו רמות גבוהות של אומגה 3 ממקור ימי ואופיינו בזמן קרישת דם גבוה יותר בהשוואה לאוכלוסייה מערבית. לכן, יש נטייה למערכות בריאות להמליץ לחולים להפסיק לצרוך תוספי שמן דגים לפחות שבוע לפני ניתוח, או לדחות ניתוחים בקרב מטופלים שנוטלים תוסף שמן דגים על בסיס קבוע, בגלל חשש תיאורטי להגברת הסיכון לדילול דם מוגבר.

מחקר זה מספק את הראיות החזקות ביותר הקיימות כיום, כי תיסוף שמן דגים אינו מוביל לדימום יתר. מחקר זה גם מוסיף ממצא חדש יחסית, כי תיסוף שמן דגים עשוי להפחית את מספר מנות הדם הניתנות בעירוי לאחר ניתוח. בסיכומו, החוקרים אינם ממליצים לעכב את הניתוח במטופלים הנוטלים תוסף שמן דגים.
נתונים אלו מבוססים על ניסוי אקראי מבוקר פלצבו בשם OPERA אשר בחן חומצות שומן אומגה 3 למניעה של פרפור פרוזדורי לאחר ניתוח.
מחקר בינלאומי זה כלל אוכלוסייה של מעל 1500 חולים משלוש מדינות (ארה"ב, איטליה וארגנטינה), שעברו ניתוח לב בעקבות פרפור פרוזדורי. הגיל הממוצע של האוכלוסייה היה 63 שנים ומתוכם 72% היו גברים. המשתתפים קיבלו כמוסות המכילות 1 גרם שמן דגים  ביחס של 1:1.2 (465 מ"ג EPA + 375 מ"ג DHA) או פלסבו (שמן זית). סה"כ קיבלו מינון של 10 גרם בטווח של 3-5 ימים לפני הניתוח;  2 גרם ביום בממוצע לפני הניתוח, כולל בבוקר הניתוח, ולאחר הניתוח 2 גרם ביום עד יום השחרור מבית החולים.
תוצאות עיקריות:

  • ל 92 חולים (6.1%) היה דימום קטלני (BARC בדרגה 4 או 5), ל 73 חולים (4.8%) היה דימום מרכזי, ל 113 חולים (7.5%) היה דימום קל ול 99 חולים (6.5%) היה דימום כירורגי.
  • הסיכון לדימום מכל סוג שהוא, היה נמוך יותר בקבוצה שקיבלה שמן דגים לפני הניתוח, בהשוואה לפלצבו. התוצאות לא היו שונות באופן משמעותי בניתוח של תת-קבוצות לפי גיל, מין או טיפול תרופתי לפני הניתוח.
  • חולי לב שקיבלו שמן דגים לפני הניתוח נזקקו למספר קטן יותר של עירויי דם, בהשוואה לקבוצת פלצבו.
  • ההשפעה החיובית של תיסוף שמן דגים על סך עירוי הדם היה ניכר גם בתת-קבוצות.
  • תיסוף אומגה 3, במינון של 10 גרם 3-5 ימים לפני ניתוח לב, קשור באופן מובהק עם סיכון נמוך יותר של 70% לדימום.
  • לא היו הבדלים בתופעות לוואי חמורות בין שתי הקבוצות.

3
הטבלה נותנת השוואה של המשתנים השונים המנבאים דימום אצל 1,516 חולי לב עם פרפור פרוזדורים במהלך או לאחר ניתוח לב. גורמים המעלים את הסיכון לדימום יתר, לפי סדר יורד: ניתוחי מעקפים קודמים, תרופות נוגדות קרישה טרום ניתוח, מין נקבה, מחלת סכרת, עישון, גיל מבוגר, גורם הסיכון היחיד שנמצא עם אפקט הגנה הוא צריכת שמן דגים לפני הניתוח. מקדם סיכון 0.81 כלומר הורדת סיכון של 19%.
המעורבות של אומגה 3, מסוג EPA ו- DHA, בהפחתת הסיכון לתמותה ממחלות לב הובילה את ארגון הלב האמריקאי (AHA) להמליץ על תוספי אומגה 3 למניעת אירועי לב, במיוחד אצל מי שסבל מתחלואה לבבית קודמת, להפחתת סיכון למוות ולקיצור משך האישפוז.
הסיכון של מעורבות אומגה 3 בדימום יתר נשאר תיאורטי ואף הופרך במחקר זה. יתר על כן, ניסויים קליניים קודמים לא דיווחו על עליה משמעותית בסיכון לדימום יתר.
בנוסף לכך, מחקרים שבדקו שילוב של תרופות נוגדות קרישה מסוג וורפארין ואספירין לא מצאו עדות לכך שצריכה של שמן דגים במינון גבוה מעלה את הסיכון לדימום או מאריכה את זמן הקרישה מעבר לנורמלי.

פרטים נוספים על אומגה 3 ותרופות "מדללות דם"

 

נערך ע"י אומגה 3 גליל

לקריאת המאמר המלא  נא ללחוץ על הקישור

ואיך תדעו האם אתם בסיכון לתחלואה לבבית?  ראו פרטים על בדיקת אינדקס אומגה 3 לקביעת רמת האומגה 3 בדם.

 

 

 

Posted on Leave a comment

תרופות בחופש – כל ישראל

כתבה בכל ישראל_חופשה מתרופות עם אומגה 3 גליל_אוגוסט 2016
כתבה בכל ישראל- חופשה מתרופות- אוגוסט 2016

כתבה שהתפרסמה בעיתון כל ישראל 5.8.16.

מפסיקים לקחת את התרופות בחופש.

איך אומגה 3 קשורה לחופש?

האם יש תחלופות טבעיות לתרופות הכימיות?

מה הנזקים של התרופות הכימיות?

האם גם בישראל משפחות מוציאות את ילדיהן לחופשה מתרופות?

מה עושים במקום תרופות?

 

Posted on 13 Comments

קשב וריכוז ללא תרופות – נצלו את הקיץ

לחיות ללא תרופות בלימודים

אומגה 3 בשימוש מתאים עשויה להוות תחליף איכותי- היא בריאה לכל מערכות הגוף והשימוש בה אינו מלווה בתופעות לוואי כמו בתרופות. עם זאת זמן ההשפעה שלה הוא ארוך יותר לעומת תרופות המשפיעות תוך שעות, לכן מומלץ להתחיל שימוש בהקדם ולא לחכות לתחילת הלימודים. שילוב אומגה 3 עם תרופות פסיכיאטריות אפשרי אך דורש זהירות ועליה הדרגתית במינון האומגה, עקב הגברת פעילות התרופה ככל שמינון האומגה עולה.

הניסיון שלנו ומחקרים בעולם מצביעים על הקשר בין מחסור באומגה 3 להופעת תסמינים של קשיי קשב וריכוז. לכן שימוש מוגבר בתוסף אומגה 3 מאיץ את השלמת המחסור הקיים ועשוי לבטל את הפרעות הקשב.

בתקופת שנת הלימודים, ילדים רבים נוטלים תרופות מרשם פסיכיאטריות. חשוב לדעת ששימוש במינון מוגבר של אומגה 3 בשילוב עם תרופות פסיכיאטריות עלול להגביר את הפעילות של התרופות, ולכן מומלץ להימנע משילוב.

אז מה עושים?

אנחנו ממליצים לנצל את תקופת החופש הגדול וחגי תשרי שבה לא משתמשים בתרופות למשך פרק זמן ארוך, כדי לעשות שימוש יעיל ומזורז באומגה 3 ולהתחיל את השנה ברגל ימין.

איך עושים את זה?

1.      משתמשים במינון מקסימלי של אומגה 3- על פי מחשבון המינונים באתר שלנו.

 

איך משתמשים במחשבון?

 

מתחילים בקריאת הגילוי הנאות (ע"י לחיצה על המחשבון כמו בציור שלהלן):

 calculator

ולאחר הסכמה לתנאי השימוש ייפתח לפנייך מחשבון מינונים לפי משקל גוף ומצב בריאותי. כדאי לשים לב שבמקרי בריאות מסוימים נמליץ על שילוב של אומגה 3 עם ויטמין E.

 

איך מתחילים להשתמש?

אם אתם משתמשים באומגה 3 בפעם הראשונה מומלץ להגיע למינון המקסימלי בהדרגה. כלומר להתחיל מכמוסה אחת ביום ומדי כמה ימים להוסיף עוד כמוסה עד הגעה למינון המקסימלי. מומלץ להישאר במינון זה למשך כחודש-חודשיים ולבדוק את מידת ההשפעה, ובמידת הצורך לכוונן מינון. היעזרו בנו לצורך כך.

 

טיפ לשימוש

את המינון היומי ניתן לקחת הכל בבת אחת או לחלק על פני היממה. אין לכך השפעה על האפקטיביות.

מה עושים ילדים שלא יודעים לבלוע קפסולות? כל הרעיונות היצירתיים בעמוד איך לתת אומגה 3 לילדים.

 

איך משלבים עם תרופות?

במידה ואתם משתמשים בתרופה קונבנציונלית פסיכיאטרית (למשל תרופה לקשב וריכוז) ומעוניינים לנסות לשלב אומגה 3 מבלי להפסיק את השימוש- ניתן להשתמש בפרוטוקול אומגה– תכנית המעבר לחיים ללא תרופות. פנו אלינו למידע נוסף. בכל מקרה של שינוי בתרופות מומלץ להיוועץ עם הפסיכיאטר או הרופא המטפל.

 

2.      מוסיפים ויטמין E שיגן על יעילות האומגה 3 ועשוי לזרז את השפעתה.

ויטמין E הינו נוגד חימצון יעיל עבור אומגה 3 והוא מגן עליה מפני קלקול החומר הפעיל. אנא השתמשו במחשבון המינונים כדי לבחור מינון ויטמין E מומלץ.

טיפ לשימוש בויטמין E– מומלץ לצרוך ויטמין E בסמוך לאכילת מזון שומני כלשהו (ביצה מטוגנת, גבנ"צ וכל מזון המכיל שומן רווי. אפשר גם שומן בלתי רווי כגון אבוקדו ואגוזים).

נטילת ויטמין E לא חייבת להתבצע בסמוך לזמן נטילת האומגה 3. אין לכך השפעה על האפקטיביות.

 

3.      מפחיתים ככל האפשר אכילת סוכרים ועמילנים.

מניסיוננו אכילת מזון מעובד, סוכרים ועמילנים מגבירה תסמינים של קשיי קשב וריכוז, של היפראקטיביות, טיקים, אובססיות וקשיי התנהגות נוספים. ניתן להשתמש בהמלצות התזונה שלנו המופיעות בעמוד המלצות תזונה.

 

לפני התחלה אנחנו ממליצים לצפות בהרצאה של גיא בן צבי- לחיות ללא תרופות עם קשב וריכוז:

ט' משתפת: "ממצב שבו הנער עייף, נטול כוחות, מרגיש מרחף ולא מרוכז,
בעיות חרדה שהיו כבר קודם והתגברו בקיצוניות,
הגענו למצב שבו הילד שמח, אנרגיה טובה, יש כוחות לפעילות, ריכוז טוב
והחרדה ירדה למינימום…"

לסיפורים אישיים נוספים לחצו כאן

בכל שאלה או תהיה מומלץ לפנות אלינו במייל info@omega3galil.com או בטלפון 04-9999524.

גילוי נאות: כל הנאמר באתר זה, ניתן על ידינו על פי ניסיוננו ומיטב הבנתנו בלבד. אין באמור משום הנחיה לטיפול ואין הוא מחליף התייעצות עם רופא ואין בו המלצות או הנחיות של רופא. כל העושה שימוש בנאמר באתר זה, לגבי עצמו או אחרים, עושה זאת על אחריותו האישית בלבד.

שלכם,

משפחת בן צבי וצוות אומגה 3 גליל

צוות אומגה 3 גליל. מימין לשמאל: ענת, אור, בתיה, אורנה וגיא
צוות אומגה 3 גליל. מימין לשמאל: ענת, אור, בתיה, אורנה וגיא
Posted on 4 Comments

מחקר קליני מסיק- בטוח לצרוך אומגה 3 במינון גבוה ביחד עם וורפארין (קומדין)

השאלה לגבי נטילת אומגה 3 ביחד עם וורפארין היא שאלה עתיקת יומין אשר לא נחקרה בצורה מדעית עד היום, ולכן רבים, כולל אנחנו באומגה 3 גליל, נקטנו משנה זהירות בהמלצות המינון עבור משתמשים הנוטלים תרופות ממשפחת הווראפין.

מחקר ראשון מסוגו מצא באופן חד משמעי שאומגה 3 לא משנה את זמן הקרישה כאשר לוקחים קומדין.

שימו לב שהחוקרים בדקו 4 גרם EPA  שזה מינון גבוה מאוד (מקביל ל 6 גרם או 10 קפסולות של שמן דגים של אומגה 3 גליל). למרכיב ה DHA אין תפקיד בקרישת הדם ולכן הם בדקו EPA נקי. 4 גרם EPA יש ב 10 קפסולות של אומגה 3 גליל (בקפסולה אחת יש 400 מ"ג EPA ו 200 מ"ג DHA).

קחו את המחקר לרופא שלכם…

להורדת המאמר המלא > (ההדגשות בצהוב בפנים של אומגה 3 גליל)

Phase 1 Study of the Effect of Icosapent Ethyl on Warfarin Pharmacokinetic and Anticoagulation Parameters

Rene A. Braeckman • William G. Stirtan • Paresh N. Soni

Clin Drug Investig DOI 10.1007/s40261-014-0194-1

Abstract

Background and Objective: Icosapent ethyl (IPE) is a high-purity prescription form of eicosapentaenoic acid (EPA) ethyl ester approved to reduce triglyceride levels in patients with severe (C5.65 mmol/L) hypertriglyceridemia. EPA, the active metabolite of IPE, is mainly metabolized via β-oxidation, and studies suggest that omega-3 fatty acids such as EPA may have antithrombotic effects. The objective of this study was to evaluate the effect of IPE on the pharmacokinetic and anticoagulation pharmacodynamics of warfarin, a substrate of cytochrome P450 2C9-mediated metabolism.

Methods: Healthy adults received oral warfarin (25 mg) on day 1, oral IPE (4 g/day) on days 8 35, and coadministration on Day 29. Primary pharmacokinetic end points were area under the concentration-versus-time curve from zero to infinity (AUC 0–∞) and maximum plasma concentration (Cmax) for R-and S-warfarin; pharmacodynamic end points were area under the international normalized ratio (INR) effect-time curve after the warfarin dose (AUCINR) and maximum INR (INRmax).

Results: Twenty-five subjects completed the study. AUC0–∞ and Cmax ratios of geometric means for both R and S-warfarin following co-administration of warfarin with versus without IPE were within the 90 % confidence intervals of 0.80–1.25. AUCINR, INRmax, and ratios were also similar.

Conclusions: At steady-state concentrations, IPE at the approved dose of 4 g/day did not have an effect on the single dose pharmacokinetics or anticoagulation pharmacodynamics of 25-mg racemic warfarin in healthy adults. Co-administration of these drugs was safe and well-tolerated in this study of healthy adult subjects

Read Full Text (yellow highlights inside by Omega 3 Galilee)

Posted on 1 Comment

אומגה 3 ותרופות "מדללות דם"

לנוכח כתבה שהתפרסמה בתקשורת לגבי צריכת אומגה 3 ביחד עם תרופות נוגדות קרישה ומדללות דם להלן הבהרתנו:

אומגה 3 משמן דגים, ספציפית EPA ו DHA , איננה "מדללת דם" ואיננה נוגדת קרישה, ולא מוכרת לנו שום עדות בספרות על סכנה של צריכתה ביחד עם תרופות נוגדות קרישה.

התועלת של אומגה 3 במניעת מחלות לב וקרישי דם נובעת מהעובדה שהיא מווסתת את רמת קרישת הדם ומונעת קרישת יתר, שהיא הגורם לקרישי דם פנימיים.

קרישת יתר נגרמת בין השאר מעודף אומגה 6 המגיעה למזוננו מדגנים ושמנים צמחיים או מאכילת מזון מהחי שאכל דגנים.

אומגה 3 מיצרת הורמוני קרישת דם מסוג טרומבוקסנים ממשפחת אומגה 3, הגורמים לקרישה תקינה ומונעים קרישת יתר בתוך כלי הדם.

תרופות נוגדות קרישה פועלות במנגנון אחר לחלוטין.

תרופות ממשפחת האספירין (חוסמי COX) חוסמות את יצור הטרומבוקסן, ולכן בנוסף על מניעת קרישת יתר הן גם גורמות לדימומים, ביחוד במעיים. אומגה 3 לא גורמת לדימומים (אחרת אישה לא היתה עוברת את המחזור החודשי בשלום).

תרופות נוגדות קרישה חזקות יותר, ממשפחת הוורפארין (קומדין), מונעות את הפעלת טסיות הדם (חוסמות את פקטורי הקואגולציה פקטור 7 ופרוטרומבין) ולכן מינון יתר שלהן מהווה סכנה גדולה לדימום יתר.

אומגה 3 כאמור איננה חוסמת את מנגנוני הקרישה אלא להפך מפעילה אותם, אך רק במקרה של פציעה חיצונית בכלי הדם.

לא מוכר לנו אף מחקר המראה על דימום יתר בשימוש באומגה 3.

לא מוכר לנו אף מחקר המראה על דימום יתר בשילוב של תרופות נוגדות קרישה ואומגה 3, מעבר להשפעה הרגילה של נוגדי הקרישה הגורמים בעצמם לדימומים. במילים אחרות אין סינרגיה (השפעה מגבירה) בין אומגה 3 לתרופות נוגדות קרישה.

עם כל זאת, במקרה של חשש אנו ממליצים להתייעץ עם הרופא המטפל. דבר זה נכון גם לגבי וורפארין (קומדין), למרות שבקרב עולם הרפואה נהוג להזהיר מפני השילוב הזה, להבנתנו האזהרה לא נתמכת במחקר ובמדע, ומחקרים שבדקו זאת מצאו שאין סינרגיה.

עדכון מיולי 2015: מחקר קליני מוצא: בטוח לצרוך אומגה 3 עם קומדין. למעבר למאמר לחץ כאן

מטא מחקר גדול אשר הוכן על ידי אוניברסיטת איווה עבור משרד הבריאות האמריקאי ב 2012 סקר 67 מחקרים שבדקו תיסוף של תוספי תזונה, ביחוד אומגה 3 וויטמין E ביחד עם תרופות למחלות לב (נוגדי קרישה ביניהן) והראה שאין שום סכנה בשילוב של אומגה 3 ביחד עם תרופות אלו ובמקרים רבים אף תועלת (לפרסום בפב-מד)

Dietary Supplements in Adults Taking Cardiovascular Drugs

Dugald Seely, N.D., M.Sc. et al

University of Ottawa Evidence-based Practice Center Ottawa, Ontario

AHRQ Publication No. 12-EHC021-EF April 2012

Conclusions

Limitations of the evidence base precluded meaningful conclusions across most supplement-drug combinations. Low-strength evidence indicates benefits of omega-3 fatty acids, vitamin K, and garlic coadministration on specific intermediate outcomes. Evidence regarding harms was inconclusive. Care providers and researchers should query supplement use to improve care and to facilitate research regarding drug-supplement interactions.