על מגנזיום ותפקידו בתסמונות נוירופסיכיאטריות ומערכת העצבים
מצגת מקורית נא ללחוץ: – מגנזיום
מאמר מקורי מאת גיא בן צבי
הבהרה וגילוי נאות
הכותב למרות נסיונו הרב והלימוד המעמיק בתחום איננו רופא ואיננו רשאי לתת הנחיות בריאותיות לאנשים המצוים בטיפול או השגחת רופא. הכתוב במאמר שלהלן מבטא את מיטב הבנתו ודעתו בלבד. כל קורא הרוצה לישם את ההמלצות או הדעות המופיעות להלן עושה זאת על אחריותו. אנשים הלוקחים תרופות או מצויים בטיפול רפואי צריכים להתיעץ עם הרופא המטפל לפני ביצוע שינוי כלשהו באורח חייהם או תזונתם.
הקדמה
מגנזיום הינו יסוד מתכתי המופיע בטבע בצורות שונות. המגנזיום כיסוד לא משמש בתפקיד ביולוגי. המגנזיום משמש בפונקציות ביולוגיות כאשר הוא קשור לקבוצות אורגניות, כחומצות אמינו או חומצות שומן. במאמר זה אסקור את המגנזיום ביחוד בהיבט של תפקידו בתסמונת טוראט ותסמונות נוירופסיכיאטריות קרובות, כגון ADHD ו- PDD .
מה תפקידו של המגנזיום?
למגנזיום תפקיד חשוב ביותר במערכת העצבים, הן במוח והן במערכת העצבים ההיקפית. במיוחד ידועה השפעת המחסור במגנזיום על בעיות במערכת העצבים של הלב ובמוח בתסמונות נוירופסיכיאטריות רבות. בנוסף על חשיבותו למערכת העצבים, למגנזיום תפקיד במנגנון יצור האנרגיה ומעגל קרבס (Krebs Cycle) . מגנזיום נמצא בגוף באיזון עדין עם מינרלים נוספים, וביחוד סידן. עודף סידן חוסם קליטת מגנזיום ועלול לגרום למחסור במגנזיום. שימוש בתרופות רבות גורם גם הוא לחוסר בקליטת מגנזיום ולמחסור בו.
לכן, כיום מחסור במגנזיום הינה תופעה נפוצה, ביחוד בקרב אנשים חולים הלוקחים תרופות או תוספי מזון המכילים סידן.
כיצד מופיע המגנזיום בטבע ובאיזו צורה הוא זמין לגוף?
המגנזיום מופיע בטבע במספר צורות:
1. בצורת יסוד מתכתי. ככזה הוא משמש בעצמו כמתכת מבנית חזקה וקלה, המשמשת ליצור חלקים קלים וחזקים, החל ממטוסים דרך כלי רכב ועד רקטות טניס וסטנטים (stent) ללב. כיסוד מתכתי בפני עצמו, המגנזיום אינו זמין לגוף. במלים אחרות, לא יועיל לכרסם גלגלי מגנזיום.
2. בצורת מלח. המגנזיום יכול להופיע קשור ליסודות אחרים, כמו כלור או גופרית. בצורת מלח המגנזיום בדרך כלל איננו זמין אם כי יש טענות כי מגנזיום סולפט בתור מלח אמבט, (או מלח אפסום Epsom salt) מועיל במקרים של בעיות נוירולוגיות. אני לא מכיר תימוכין מדעיים לכך אך יש הורים המטפלים בילדים, ביחוד אוטיסטים, המדווחים על תועלת. יש להמנע משתייה של מגנזיום סולפט מפני שזהו חומר משלשל חזק. מגנזיום כלוריד משמש לעיתים כתוסף מזון להגברת המגנזיום אך יעילותו בצורה זו נמוכה יחסית בעיקר משום שהתפרקות המגנזיום ליונים בסביבה המימית של המעיים לא מאפשרת לו לעבור לתוך מחזור הדם.
3. בצורת תחמוצת. מגנזיום אוקסיד הינו האבקה הלבנה המשמשת מִתְעַמְלים להגברת חיכוך בין העור למכשירי ההתעמלות. מגנזיום אוקסיד אינו זמין לגוף, כך שאין טעם להוסיף אותו ליוגורט. לעיתים משמש המגנזיום אוקסיד כתוסף לבן, או מלאן (חומר מילוי) בתרופות וכדורים שונים.
4. בצורת חומצת שומן. המגנזיום יכול להופיע קשור לחומצות שומן שונות. המוכר ביותר הינו המגנזיום סטראט (חומצת שומן סטארית) ומגנזיום ציטראט (חומצת שומן ציטרית). בצורה זו המגנזיום זמין לגוף כי חומצת השומן מונעת ממנו מלהתפרק במעיים ליונים ועוזרת לו לעבור לתוך הדם.
5. בצורת חומצת אמינו. מוכרים בקבוצה זו המגנזיום גליקונט glyconate ומגנזיום טאורט taurate. מגנזיום טאורט היא הצורה הזמינה והיעילה ביותר לגוף מכיוון שטאורין היא חומצת אמינו חיונית למערכת העצבים וכאשר המגנזיום קשור לטאורין הוא מגיע בעזרתה ישירות למערכת העצבים בה הוא דרוש.
לסיכום: הצורה הזמינה ביותר לגוף של מגנזיום היא חומצת אמינו. מבין חומצות האמינו הצורה הטובה ביותר היא טאורין. לכן הצורה הטובה ביותר של מגנזיום היא
מגנזיום טאורט magnesium taurate. במידה ולא ניתן להשיג מגנזיום טאורט הצורה הבאה בתור היא מגנזיום גליקונט magnesium glyconate
אילו גורמים משפיעים על רמת המגנזיום בגוף?
ראשית, יש להבדיל בין שתי רמות מגנזיום:
1. מגנזיום בסרום הדם
2. מגנזיום תוך תאי
לצערנו, בארץ בודקים רק מגנזיום בדם בעוד שהמגנזיום התוך תאי לא נבדק בארץ (למיטב ידיעתנו) ויש לשלוח בדיקות למעבדות מיוחדות בחו"ל. מספר מחלקות קרדיולוגיות בבתי חולים בארץ שולחים בדיקות לחו"ל. הבדיקה לא יקרה במיוחד (כ-75$).
המגנזיום התוך תאי נחשב לבעל משמעות למוליכות העצבית וזו הבדיקה המוזמנת על ידי קרדיולוגים. כלומר,
לא מספיק לאכול מגנזיום ושהוא יעבור דרך קרום המעיים לדם – המגנזיום חייב להיקלט בתוך התאים עצמם, כולל תאי העצב.
המגנזיום בגוף נמצא באיזון מתמיד עם הסידן (קלציום). גם לסידן תפקיד חשוב בפעילות העצבית.
עודף סידן מקשה על ספיגת מגנזיום ולכן
מי שמתסף סידן (דבר מיותר לחלוטין למי שאוכל תזונה סבירה הכוללת הרבה ירקות)
חייב לתסף מגנזיום.
מידע רב על תפקיד המגנזיום במערכת העצבים ניתן למצוא במאמר של בוני גרימלדי (היפותזה מדעית).
נטילת תרופות רבות וביחוד תרופות של מערכת העצבים גורמת לדלדול ברמת המגנזיום. הסיבה איננה לגמרי ברורה, אך היא הוכחה במחקרים רבים. יתכן שהסיבה היא, שהמצאות של תרופות במחזור הדם גורמת לפעילות יתר של הכבד המתאמץ לסלק את הכימיקלים (התרופות) מהדם, ובהזדמנות זו גם מונע ספיגה של המגנזיום בתאים.
בכל מקרה תופעה ידועה היא שלקיחת כרונית ארוכת טווח (שנים) של תרופות מביאה לדלדול של רמת המגנזיום בתאים וזאת בנוסף לדלדול של רמתם של ויטמינים נוספים כגון קומפלקס B, B12 ועוד.
מה הוא הפרוטוקול היעיל ביותר לנטילת מגנזיום?
1. צורת המגנזיום- מגנזיום טאורט MagnesiumTaurate. במידה ואין נגישות למגנזיום טאורט אז מגנזיום גליקונט Magnesium Glyconate הוא הבא בתור. היעילות הגבוהה של מגנזיום טאורט היא בזכות היכולת של הטאורין לעבור ביעילות את מחסום הדם במוח ועל ידי כך להביא את המגנזיום לתאי העצב במוח. צורות אחרות של מגנזיום עוברות את מחסום הדם במוח ביעילות פחותה לעומת מגנזיום טאורט.
2. המקור הטבעי הטוב ביותר למגנזיום הוא מירקות בעלי עלים ירוקים עבים. הירקות סופגים את המגנזיום מהקרקע. גם בשר בעלי חיים אשר ניזונו מירק מכיל מגנזיום בצורה זמינה מאד. הבעיה התזונתית מתחילה במזון מעובד וביחוד מזון מעובד מדגנים אשר אינם מכילים מגנזיום. גם מזון מועשר סידן כמו מוצרי חלב תעשיתיים גורמים למחסור כרוני במגנזיום. כאמור למי שיש מחסור במגנזיום למרות תזונה המכילה ירקות ובשר התיסוף הטוב ביותר הוא מגנזיום טאורט.
3. תוספים נוספים: אצל מי שקיים אצלו מחסור במגנזיום בגלל לקיחת תרופות או בגלל תזונה לא נכונה או כל סיבה אחרת, קיים בדרך כלל מחסור גם במינרלים נוספים, כגון אבץ ובוויטמינים ביחוד מקומפלקס B (חומצה פולית, B6 , 12B). לכן מומלץ לתגבר את המגנזיום ביחד עם מולטי ויטמין כשלהוא.
4.
מגנזיום טאורט ניתן לרכוש אצלנו באומגה 3 גליל, בהרכב של 73 מ"ג מגנזיום נקי בכל כמוסה, הקשור לחומצת האמינו טאורין. מוצר זה הוספנו לסל המוצרים שלנו כחלק מן התמיכה במתמודדים עם תסמונות נוירופסיכיאטריות.
5. ישנו מוצר מיוחד בעל הרכב אופטימלי אשר פותח לטיפול בסינדרום טורט בשם TS+Control של חברה בשם
Bontech אשר הוקמה על ידי בוני גרימלדי.
עיון בדף המוצר מראה שלדעתה של בוני יש לתסף את המגנזיום עם קוקטייל שלם של מינרלים וויטמינים אשר קשה מאד לאדם הפשוט להרכיב בעצמו. לכן התוסף שלה הוא הצורה הנוחה ביותר להשלים את המחסור הכרוני במגנזיום והויטמינים והמינרלים הנוספים אשר בדרך כלל חסרים.
5. שילוב עם אומגה 3. גם נסיוננו וגם נסיונה של בוני מראה, ששילוב של אומגה 3 בצורת שמן דגים (ולא בצורת שמן פשתן או שמן המפ hemp oil) הוא שילוב סינרגטי מעולה לטיפול בסינדרום טוראט.
6. הפסקה הדרגתית של תרופות. כאמור תרופות רבות גורמות למחסור כרוני במגנזיום. לקיחת מגנזיום ואומגה 3 ביחד מאפשרת במקרים רבים לרדת במינון התרופות ובמקרים מסוימים אפילו להיגמל מהתרופות ובכך לעצור את המחסור הכרוני הנובע מאי ספיגת המגנזיום.
7. הפסקת צריכה של מוצרים מוגברי סידן. הגברת סידן אינה תורמת כלום למניעת בריחת סידן. בריחת סידן נובעת בראש ובראשונה ממחסור בויטמין D הנובע ממחסור בקרינת שמש מסוג UVB. המחסור ב UVB נובע משימוש בקרם הגנה נגד שמש… המקור הנכון לסידן הנו גם ירקות, פירות ומים (כן, מים מינרלים רגילים). כאמור, עודף סידן גורם למחסור במגנזיום….
8. שינוי כללי בתזונה על פי כללי
תזונת אומגה. הנחיות ברורות ניתן למצוא במאמר "
תזונת אומגה" או במצגת "
לחיות ללא תרופות"
למה ניתן לצפות מתיסוף מגנזיום?
תיסוף מגנזיום במינון גבוה לאנשים בעלי מחסור גבוה עלול לגרום להחמרה בסימפטומים למשך מספר ימים או שבועות. הסיבה לכך מורכבת וקשורה במצב שבו הגוף מנסה לפצות על מחסור במגנזיום וכאשר מספקים לו מגנזיום זמין הוא ניכנס למצב של פעילות יתר, ביחוד של מערכת העצבים.
התופעה הזו רלוונטית ביחוד לסובלים מתסמונת טורט , ADHD, אוטיזם \ PDD אולי גם לסובלים מ OCD.
בדרך כלל צריך סבלנות ואורך רוח כי בהמשך באה הטבה ושיפור לעומת מצב האפס.
נסיוננו מראה שתיסוף מוקדם של אומגה 3 מונע את תופעות הלוואי האלו, לפחות במקרים הבודדים אשר עקבנו אחריהם באופן אישי.
השיפור הנצפה, בין אם לאחר תקופת נסיגה ושיפור מאוחר יותר או שיפור מיידי ללא נסיגה, כולל את כל תחום הסימפטומים של סינדרום טוראט: רגיעה, החלשת טיקים, מיתון התקפי הזעם, מיתון ההיפר אקטיביות, וכל זאת (להבדיל מתרופות חוסמות דופאמין כמו הלידול וריספרדל) ללא פגיעה בקשב ובריכוז.
במקרים של אוטיזם מדווח על שיפור בקשב, קשר עין ויכולת קוגניטיבית.
במקרים של ADHD מדובר בשיפור יכולת הקשב והריכוז ללא הגברת הפעלתנות וללא הטיקים (להבדיל מתרופות מגבירות דופאמין כגון ריטלין methylphenidate על סוגיו, וסטימולנטים אחרים כגון אדרל).
מהו המינון הדרוש?
על פי בוני גרימלדי המינון הדרוש הוא כ-300 מ"ג מגנזיום טאורט (כמות המגנזיום עצמו נמוכה יותר) על כל 20 ק"ג משקל גוף. (לדוגמא: אדם השוקל 60 ק"ג- יצטרך מינון של 900 מ"ג). מינון זה ניתן להגביר עד פי 2 למי שזקוק לכך.
הנסיון שלנו מראה שגם מינון נמוך יותר, 200 או 100 מ"ג על כל 20 ק"ג משקל גוף הוא בעל השפעה, ביחוד אם נוטלים אותו בשילוב עם אומגה 3.
כנראה שהמינון האפקטיבי משתנה בצורה דרסטית מאדם לאדם על פי חומרת המחסור שהוא צבר על פני השנים והתזונה שלו ועל פי סוגי התרופות שהוא נוטל או לא נוטל.
במידה והמקור לתיסוף המגנזיום איננו מגנזיום טאורט, אלא מקור אחר, הרי שיש צורך במינון גבוה יותר.
לצערי אין לי מידע השוואתי לגבי המינון הנדרש במגנזיום גליקונט או מגנזיום סטארט שהן צורות נפוצות בתוספי המזון.
תופעות לוואי
יש לשים לב לאפשרות של התגברות הסימפטומים בימים הראשונים. במקרה כזה- לרדת במינון ולתת מינון נסבל למשך זמן ארוך יותר ואז לעלות בהדרגה. שווה להתאמץ ולתת לזה סיכוי כי בסוף באה הטבה, רק צריך מספיק זמן להרגיל את הגוף למצב של "לא מחסור" במגנזיום.
מינון גבוה של מגנזיום עם קשיי עיכול עלול לגרום לשלשול במידה והמגנזיום מתפרק ליונים במעיים. יונים של מגנזיום נקשרים למים ולא מאפשרים להם להיספג במעיים ודבר זה גורם לשלשול. הסיכון לכך במגנזיום טאורט או גליקונט הוא נמוך מאד, אך במגנזיום כלוריד, המצוי בתוספים מסוימים, יש לכך סיכוי לא קטן ובוודאי שאין לבלוע מגנזיום סולפאט (מלח אפסום, מלח אמבט) מפני שהוא יגרום לשלשול מיידי.
לשאלות נוספות אנא
צרו קשר >>
בברכה ולבריאות,
גיא
במטא-אנליזה חדשה שהתפרסמה באפריל 2019 ב Psychiatry Research מדווחים המחברים כי קיים מתאם בין חסר מגנזיום בדם להפרעת קשב וריכוז (ADHD )
במטא אנליזה נכללו 7 מחקרי תצפית שפורסמו עד אוגוסט 2018 אשר חקרו מתאם בין רמת מגנזיום בדם להפרעות קשב.
ממצאי המטא-אנליזה הראו שלנבדקים עם הפרעת קשב היו רמות מגנזיום נמוכות יותר ברמה של 0.105mmol / l באופן מובהק סטטיסטי (95% CI: -0.188, -0.022, P <0.013 ) בהשוואה לרמה הממוצעת בקבוצות הביקורת ללא הפרעת קשב.
החוקרים מסכמים כי המטא-אנליזה זו תומכות בתיאוריה כי קיים מתאם שלילי בין רמת המגנזיום בסרום להפרעת קשב כלומר ככל שיש פחות מגנזיום כך הסיכון להפרעת קשב עולה.
הם מוסיפים כי הטרוגניות הגבוהה בין המחקרים הכלולים מצביעה על כך שיש צורך במחקרים תצפיתיים ומבוססי קהילה נוספים כדי להמשיך ולחקור את הנושא.
Psychiatry Research 2019 Apr;274:228-234
ניתוח שלנו
מול צריכה נדרשת של כ-400 מ"ג ביום (לאדם ממוצע במשקל 70 ק"ג), התזונה היומית בישראל מספקת כ-300-250 מ"ג בלבד, עובדה המכניסה את רובנו למחסור. הסיבה למחסור הינה אדמות גיר עניות במגנזיום ועשירות בסידן הנפוצות בישראל והתפלת מי ים לצרכי שתיה. ספורטאים המזיעים הרבה, ביחוד בקיץ, סובלים ממחסור גדול יותר הבא לידי ביטוי בכיווצי שרירים פתאומיים, ביחוד ברגליים. תיסוף מגנזיום צריך לספק 50-150 מ"ג מגנזיום יסוד ביום בהתאם למשקל ומידת הפעילות הגופנית. מגנזיום טאורט המכיל 73 מ"ג מגנזיום יסוד קשור לחומצת האמינו טאורין, מהווה מקור יעיל במיוחד למגנזיום. תיסוף של קפסולה אחת ביומיים עד שתיים ביום בדרך כלל פותר את המחסור. יתרון נוסף של הטאורין הוא מעבר מהיר ומלא של מחסום הדם למוח ה BBB, וזמינות גבוהה מאד למערכת העצבים. כאשר הטאורין קשור לאטום מגנזיום הוא מכניס אותו למערכת העצבים והופך אותו לזמין לטובת הולכה עצבית. לכן מגנזיום טאורט הינו יעיל במיוחד גם עבור הפרעות נוירופסיכיאטריות כמו הפרעות קשב, תסמונת טורט, OCD, דיכאון וחרדה וכו'.
מנסיון של שנים רבות שלנו ושל משפחות אחרות עם בעיות נוירופסיכיאטריות מצאנו שמגנזיום טאורט הינו היעיל ביותר להפרעות אלו ובמקרים רבים הוא חלק מהפתרון התזונתי החלופי לתרופות פסיכיאטריות. על הדרך מצאנו שגם עבור ספורטאים המגנזיום טאורט יעיל מאד וכי ניתן לקחת קפסולה אחת ביום או יומיים ובכך למלא את המחסור ולהפיג את כיווצי השרירים. יתרון נוסף הוא העדר של הפרעות עיכול אשר נפוצות מאד בשימוש במגנזיום מינרלי כמו מגנזיום אוקסיד או הידרוקסיד או מגנזיום אורגני כמו ציטראט. לכן למרות העלות הגבוהה יחסית של קפסולה בודדת, העלות היומית של שימוש במגנזיום טאורט היא סבירה ואף נמוכה מהעלות של מוצרי מגנזיום אחרים אותם יש לצרוך במינון גבוה בהרבה.
מאת פרופ` מרט טראבר, ביה"ס לביולוגיה ומדעי בריאות הציבור, אוניברסיטת אורגון, ארה"ב. 1 ביוני 2013
לויטמין E נודעים תפקידים חיוניים בבריאותנו. כנוגד חימצון הוא מגן על חומצות שומן רב בלתי רוויות (גיא: כגון אומגה 3) מפני התחמצנות, עשוי להגן על שומנים חיוניים נוספים והתגלה במחקרים כמועיל במחלות ניווניות רבות. לא ידוע כי לויטמין E יש תפקיד כלשהו במערכת האנזימים. אלפא-טוקופרול הוא הצורה היחידה של ויטמין E, מתוך שמונה צורות המופקות מצמחים, אשר הועדה האמריקאית למזון ותזונה מכירה בה כנחוצה לצריכת גוף האדם. מינונים גבוהים מהרגיל עשויים להיות דרושים עבור אנשים בעלי בעיות בריאותיות מסוימות, וכן לאנשים שמעשנים שכן העישון מכלה את הויטמין E בגוף (גיא: כל חומר זר בגוף כולל אלכוהול, עישון ותרופות מעלים מאוד את העומס המחמצן, עקב שחרור רדיקלים חופשיים בתהליך פירוק הרעלים על ידי הכבד). הויטמין E המסיס בשומן אינו נצבר לכדי רמות רעילות בכבד או ברקמות אחרות. לכן, היה זה מפתיע מאוד כאשר מטא-מחקרים דיווחו שצריכת תוסף של ויטמיןE (במינון 400 יב"ל ויותר) בבני אדם, נקשרה לסיכון למוות, למרות שהדיוק של הניתוחים הסטטיסטים שנכללו במחקרים הללו מוטל בספק. אכן, כאשר טוקסיקולוגים בדקו השפעות שליליות של אלפא-טוקופרול במינון גבוה, הממצא העקבי היחיד היה שויטמין E גורם לנטיה מוגברת לדימום, ככל הנראה כתוצאה מהשפעתו על ויטמין K. אך שום מחקר לא מצא זאת כגורם מזיק לבריאות. מאחר ששתי מערכות בכבד פועלות לויסות רמות הויטמין E בגוף ובאופן קבוע מפרישות עודפים, זה כמעט בלתי אפשרי לקחת כמות שביכולתה להזיק.
לכבד יש תפקיד מרכזי במטבוליזם של ויטמין E בגוף, בכך שהינו אחד המנגנונים המרכזיים בהגבלת הצטברות ויטמין E בגוף, והוא האחראי להעדפת האלפא-טוקופרול על פני צורות אחרות של ויטמין E. ויטמין E דרך המזון הינו בריכוז נמוך יחסית, בעיקר בהשוואה לתוספי מזון, והצורות התזונתיות של ויטמין E מצמחים בדר"כ מופיעות בצורות רבות של ויטמין E (גיא: לכן עדיף ויטמין E טבעי מהסוג Natural mixed tocopherols). הצורות השונות נספגות דרך חלל המעי ומשם מועברות בכל הגוף באמצעות מחזור הדם. אלפא-טוקופרול מופרש מן המעי למחזור הדם ארוז בVLDL . כמויות עודפות של ויטמין E מפורקות בכבד על ידי האנזים ציטוכרוםP450 ומופרשות בשתן. כאשר VLDL מפורק ע"י אנזים ליפופרוטאין, נוצר LDL ומהליפופרוטאינים הללו אלפא-טוקופרול מוסע ל HDL ובסופו של דבר מצטרף למחזור הליפופרוטאינים או נספג ברקמות. (גיא: תפקיד ויטמין E ב HDL וב LDL וכמו כן בכל רקמות הגוף, הוא למנוע חימצון של חומצות שומן וביחוד של אומגה 3. ללא ויטמין E האומגה 3 מתחמצנת בדם לפני שהיא מגיעה לרקמות כתלות בעומס המחמצן של האדם).
ככל שמעלים את מינון הויטמין E כך שיעורי הספיגה שלו יורדים. חשוב לציין כי בצריכה גבוהה של ויטמין E פירוק האלפא טוקופרול על ידי הכבד מוגבר ולכן עליית ריכוזו בדם מוגבלת ושיעורי הפרשתו עולים: הריכוז בפלסמה הוא מקסימום פי 2-4 גם בתיסוף גבוה מאד. כלומר עליית הריכוז בדם מוגבלת על ידי הכבד. צריכה מוגברת מאוד מתבטאת בהכפלת רמות הויטמין E ברקמות, ובכך אין כל נזק. אני מאמינה כי חוקרי העבר שהסיקו מסקנות נגד ויטמין E, טעו בפרשנות הנתונים. לכן, צריכה של יותר מדי ויטמין E אינה הבעיה האמיתית. נושא חשוב הרבה יותר הוא שיותר מ-90 אחוז מהאנשים בארה"ב סובלים ממחסור בויטמין E במשטר התזונה שלהם. עבור אותם אנשים, מומלץ לעבור למשטר תזונה בריא ומאוזן, ואם צריך מומלץ לצרוך תוסף עם המינון המומלץ של ויטמין E.